一张电子发票在病院扫码结算后，保障金简直同步到账——这是上海L先生确切的理赔过程，这超乎念念象的浅近，正成为数千万客户理赔体验果然切切片，亦然他们对保障价值最领会的感受。

当保障行业从高速增长转向高质地发展阶段，险企的理赔工作智商正在成为估量其中枢竞争力的要紧标尺，亦然组成企业品牌护城河的要津。

尤其是在存量竞争的新常态下，理赔不再是保障合同的绝顶，而是保障工作的起初，亦然开启晋升客户体验、实现新增长正向飞轮的那一把要紧钥匙。

中国东说念主寿保障股份有限公司（以下简称“中国东说念主寿”，股票代码：601628.SH，2628.HK）看成寿险业“头雁”，其理赔数据档案不仅是对自身工作智商、质效的体现，亦然对行业理赔工作趋势的明晰体现。而踏进于更大的社会语境中，则是对保障功能和价值果然切落地，是在工作国度策略和民生保障的牵扯担当中，保障公约精神的耀眼。 2.4亿件、4195亿元背后的公约精神与头雁担当，赔付件数与金额握续五年刷新记载 掀开中国东说念主寿“十四五”期间的理赔数据档案，多组数字呈现出的一条条上升弧线，恰是对行业转型期保障归来保障本源的最好注脚。

具体来看这一系列数据变化：同口径下，理赔案件数目从2021年的3700万件晋升到2025年的6224万件，理赔金额从2021年的819亿元，到2025年的1004亿元，件数与金额都实现了大幅度增长。

总体来看，五年累计赔付2.4亿件，赔付金额4195.2亿元，日均约赔付2.3亿元。

这些千里甸甸的理赔收成单，是中国东说念主寿对保障答允的末端，更是其“以客户为中心”理念果然切体现，使得“简捷、品性、退却”的“国寿好工作”不再是一句标语，而是值得相信的、退却的品牌内涵。

这种退却体当今大都个具体的理赔案例中，比如，在上海市L先生带孩子就诊后，医疗单据因机器故障无法获取时，业务员主动见告其可通过“一码通赔”工作苦求，仅需毛糙勾选就诊记录，30分钟内理赔金就已到账；再比如，客户何某因确诊急性肝穷乏急需手术用度，使命主说念主员主动关系并开辟辛勤准备，15万元赔款在受理应宇宙午即到账，为堕入逆境的客户带来但愿。

不堪陈列的案例和赔付，其实每一笔背后都流通着一次疾病、一个人命、一个家庭。“简捷、品性、退却”的品牌答允也通过这些履行行径真确落地，构筑了“国寿好工作”的坚实内涵，让保障从冰冷的合同条件升沉为有温度的人命看管。多年来，中国东说念主寿以高获赔率晋升客户取得感，彰显寿险头雁的保障温度，冲突公众“保障理赔难”的刻板印象。

若从更高站位来看国寿的理赔工作，其真谛则愈加久了，尤其是在不断的创新和突破中，其实是该公司深度融入了国度多眉目社会保障体系建造，工作国度发展策略的大局。从系统直连的“理赔直付”，到AI大数据技能的深度期骗；从针对老年东说念主的“尊老状况”，到遮掩新市民的暖心柜面，中国东说念主寿的理赔工作既织密了国度社会保障的“安全网”，也点亮了灯火爽气的“邋遢窗”，真确展现出其看成寿险头雁以及国有大型金融保障企业的牵扯担当。 多维多面的精确化理赔：不同群体、不同险种，工作颗粒度细化至最小单元 插足“十四五”后半段，保障理赔工作也曾从“通用”走向“精确”，从“范例化”迈向“各异化”，工作细节也迈入到极致优化阶段。

中国东说念主寿在精确理赔工作方面的探索，造成了以东说念主群细分和险种需求为中枢的立体工作收集，而这又进一步晋升了其在销售端的精确化和各异化。

从东说念主群维度来看，握续优化对不同客户群体的各异化工作。针对老年东说念主群，该公司一直在不断优化适老化工作，举例，线上APP推出“尊老状况”，配套“父老回电一键接入东说念主工”“父老临柜专属跟随”“相当客户上门赔”“父老陪伴课堂”等工作，多措并举地鼓励适老化工作建造。这关于老龄化不断加快确当下来说，不仅具有现实真谛，更体现出暖东说念主的社会温度。从赔付数据来看，也能看到中国东说念主寿给老年群体带来的保障温度，2025年，工作老年投保客户1517万东说念主次，理赔金额超113亿元。

妇女、幼儿群体是中国东说念主寿另一大握续关注的重心东说念主群，2025年，妇女“两癌”险理赔3.3万东说念主次，学生儿童专项居品工作超502万东说念主次，理赔金额整个超52亿元。

而跟着城镇化继续鼓励，东说念主群范围不断扩大但同期风险敞口渐渐表露的新市民群体，成为中国东说念主寿工作的要紧对象，在柜面树立便民工作专区，为外卖骑手、快递小哥等新市民提供浅近的保障保障工作。

关于不同群体的各异化需求的精确洞悉，是中国东说念主寿理赔工作精确度不断晋升的注脚。而切换到不同险种的维度，澳门威斯人app则更能从不同诉求背后相通范例的工作，不雅察到一家公经理赔工作的质地。

看成理赔频次最高、且理赔数目不断上升的医疗险，其发生频次高、案情种种，其工作体验又径直关系到客户对保障公司的举座评价。分析中国东说念主寿理赔工作报揭发现，近5年来，医疗类赔案件数逐年高涨，作念好医疗险的理赔工作更具有现实真谛。不错看到，2025年，中国东说念主寿医疗的理赔占比达到60.6%，赔付金额跳跃600亿元。同期，医疗险的浅近工作也以“理赔直付”“电子发票主动赔”等神情达到更高进度。

要害疾病保障的理赔舒畅度更是理赔工作的试金石。2025年，中国东说念主寿的重疾理赔在总赔付金额中占比近18%，是理赔工作的要紧规模。而更要紧的是，该公司一直在重疾险的理赔时效上发愤，让理赔速率成为客户与疾病竞走的另外一大助力。

从老年群体的“一键接入”到新市民的“暖心柜面”，从“两癌”女性的专属关切到乡村东说念主口的平稳保障，从医疗险的多重浅近到重疾险的快速赔付，中国东说念主寿正从多维度、多规模打磨工作的颗粒度。而这么极致化的理赔工作的价值，远不啻于理赔自身的舒畅度晋升，更要紧的是能机敏地捕捉不同客群最确切的保障痛点与需求演变，将每一次理赔战役升沉为一次深度信任的构建过程。 数智运转下理赔状况创新：以科技力量破解范围与成果珍贵，夯实改日发展根基 关于中国东说念主寿这么年处理理赔案件数千万件、工作客户数以亿计的头部险企而言，技能创新已不再是可选项，而是必答题，数智化转型成为其保握工作品性与成果的要津引擎。

早在2019年，中国东说念主寿便基于互联网分享经济理念，在无教训模仿的情况下创新推出新“睿运营”状况，通过数字化流通与智能模子整合全公司资源，实现运营工作集约化管制，既保遗留统网点上风，又契合互联网期间需求，已为上亿客户提供“贤明工作”。

跟着比年来大数据和东说念主工智能技能的演进，在“十四五”时间，中国东说念主寿不断创新理赔工作状况、突破时空结束，已打造出“线上渠说念多、线下渠说念全”的互补工作矩阵。

细数该公司的理赔状况升级，其有两个中枢要点，一是提高工作成果，二是主动看成处分客户痛点，两相重复从而真确铸就国寿工作的金口碑。

电子发票理赔是中国东说念主寿在业内领先推出的通过开展电子发票表情快速完成案件处理的工作，从理赔方法上极大简化了历程、晋升了成果。从2023年的赔付508万件、金额53亿元，到2025年的969万件、97.5亿元，实现快速“寂静赔”。

“理赔直付”则是对浅近工作的更高追求。数据娇傲，从2021年工作超600万东说念主次、赔付42亿元，到2025年工作817万东说念主次、赔付超43亿元，理赔质效不断晋升。

中国东说念主寿还在业内领先实现一站式直赔，在客户就诊末端时，即可完成商保一站式结算，实现“免苦求、秒了案”的立异性突破，无缝衔尾的无感工作大幅优化客户体验。所谓无感工作，是包括“免报案、免苦求、免辛勤、免临柜、免恭候”五大历程。2025年，这一工作已遮掩530万东说念主次，赔付金额近16亿元。

在不断优化浅近工作的同期，中国东说念主寿还针对客户资金压力的痛点，主动看成、多管皆下，将暖心工作贯彻到底。一方面，2023年创新推出“理赔预支”，冲突“就医后理赔”的传统状况，为就医中的客户提前送去保障保障，带来“旱苗得雨”的退却，往常即实现赔付金额近5亿元；另一方面，具有国寿特点的“重疾一日赔”工作不断深化，从2021年的17万件、赔付74亿元，到2023年膨胀遮掩范围，可遮掩重疾中占比最高的恶性肿瘤和部分神脑血管疾病，再到2025年工作客户23.4万东说念主次，赔付金额跳跃百亿达106亿元，中国东说念主寿一步一步领会处分客户医疗资金的核肉痛点，由此，也使得“康宁系列”等险种成为客户首选。

这些并不是中国东说念主寿在理赔状况上系数的创新与探索，但每一种创新的背后，都少不了技能的赞成，尤其是关于中国东说念主寿这么的大体量险企来说，技能创新的真谛愈加相当，一方面不错不断晋升高品性工作体验，另一方面则是在处理海量理赔案件的同期保证工作质地，以更大惠及面展现保障业的精良形象，同期也为行业提供了一个破解“范围与体验”珍贵的头部样本。

多点突破的状况创新背后，其实是中国东说念主寿工作智商的全面升级，而这些智商，不仅为“十四五”期间的发展提供了庞杂能源，也为“十五五”时间中国东说念主寿实现新的突破夯实了基础，让保障行业的价值更好照进每一个客户的现实。