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你有莫得这么的体验：咽喉痛、口苦、长痘痘——明明是一副“上火”的格式，可偏巧小腹冰凉、大便稀溏、手脚怕冷。
思吃清热药，怕伤了阳气；思吃温补药，又怕火上浇油。这种“上半身一团火，下半身一块冰”的气象，恰是中医所说的上热下寒。
今天咱们就来聊聊，为什么当代东谈主越来越容易“上热下寒”，以及中医如何用几味药买通这个“冰火两重天”。
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01
为什么会出现“上热下寒”？
《黄帝内经》云：“水火者，阴阳之征兆也。” 昔时情况下，心火下行柔顺肾水，肾水上润制约心火，这叫水火既济，东谈主才智阴阳均衡。
上热下寒的本色，是水火不交、阴阳决离——火在上头下不来，水鄙人面上不去。
当代生涯如何催生“上热下寒”？
1. 饮食不节：寒热同吃，伤脾败胃
《素问·痹论》说：“饮食自倍，肠胃乃伤。”
当代东谈主的餐桌太“精彩”了——暖锅配冰啤，烧烤加冷饮。热食灼伤胃阴，寒饮损害脾阳，脾胃长久在“冰火两重天”中造反，运化功能日渐零落。脾居中焦，是潦倒交通的环节，脾一伤，心火下不来，肾水上不去，上热下寒就运行了。
2. 熬夜耗阴，虚火上浮
夜晚是阳气入阴的时辰，熬夜强欺诈阳气浮越在外。久而久之，阴不涵阳，虚火飞腾，就会出现口腔溃疡、咽痛等“上火”症状。但根源是阴虚，不是实火。
3. 久坐少动，阳气郁而化火
《素问·宣明五气》云：“久卧伤气，久坐伤肉。”
当代东谈主一坐就是一天，nba下注app下载下肢气血壅滞，阳气被郁鄙人焦，郁而化火，但这是“郁火”，不是的确的阳气有余。同期中焦脾胃运化无力，潮湿内生，上热下寒就此造成。
4. 情志不畅，肝郁化火
使命压力、生涯躁急，让肝气郁结。气过剩即是火，怒气上炎则口苦、咽干；肝气横逆犯脾，脾虚生湿则泻肚、便溏。
{jz:field.toptypename/}5. 寒凉伤阳，冰封下焦
空调、冷饮、抗生素奢华，王人在无形中耗伤阳气。阳气被伤，下焦失去温存，当然手脚冰凉、大便稀溏。而头面胸背阳气相对蚁集，稍有郁热便阐扬出“上火”。
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02
上热下寒的常见证型与方剂
1. 心肾不交型——最典型的上热下寒
阐扬：心烦失眠、长短生疮（上热），腰膝酸软、下肢不温、夜尿多（下寒）
中枢病机：心火亢于上，肾阳虚于下，水火不交
代表方剂：交泰丸（《韩氏医通》）
黄连清心火，威斯人肉桂温肾阳。黄连苦寒入心，直折上炎之火；肉桂辛热入肾，引火归元。二药迎合，一清一温，使心肾相交，水火既济。
加减：失眠重加酸枣仁、柏子仁；腰酸加杜仲、牛膝
2. 肝郁脾虚型——最常见的上热下寒
阐扬：口苦咽干、胸胁胀痛（上热），食欲黯然、大便溏稀（下寒），神色波动大
中枢病机：肝郁化火犯上，脾虚生湿鄙人
代表方剂：肆意散（《太平惠民和剂局方》）加味
柴胡疏肝解郁，当归白芍养血柔肝，白术茯苓健脾祛湿。若上热认知，可用丹栀肆意散（加丹皮、栀子清肝热）。
3. 上热下寒零星型——寒热胶结，虚实互见
阐扬：胸中烦热、恶心吐逆（上热），腹痛喜暖、大便稀溏（下寒），同期存在
中枢病机：寒热互结于中焦，脾胃升降失常
代表方剂：半夏泻心汤（《伤寒论》）
张仲景创此方，专治“寒热零星之痞”。半夏、干姜辛开温通，黄芩、黄连苦降清热，东谈主参、大枣、甘草补中益气。辛开苦降，寒热并调，使中焦气机得通，升降复常。
名医心法：国医专家王琦以为，半夏泻心汤是调养上热下寒的“王牌方”，环节在于辛开苦降四字——辛味药开散郁结，苦味药降泄热邪，使中焦环节收复昔时。
4. 胃热脾寒型——吃出来的上热下寒
阐扬：口臭、牙龈肿痛（胃热），胃脘怕冷、吃凉就泻肚（脾寒）
中枢病机：饮食不节，胃热脾寒
代表方剂：黄连汤（《伤寒论》）
黄连清胃热，干姜温脾寒，半夏降逆止呕，桂枝通阳散寒。寒热并用，各归其所。
5. 肾阳虚兼虚火型——根柢在阳虚
阐扬：咽喉干痛但不红肿、口腔溃疡反复（虚火），腰膝酸软、行为冰冷、夜尿多（阳虚）
中枢病机：肾阳不及，虚阳上浮
代表方剂：肾气丸（《金匮要略》）或潜阳封髓丹
附子、肉桂温补肾阳，引火归元；熟地、山药润泽肾阴，阴中求阳；龟板、砂仁潜镇浮阳。此即“善补阳者，必于阴中求阳”之意。
名医教会：云南名医吴佩衡擅用附子配龟板，治虚阳上浮之咽痛，以为“附子温下，龟板潜上，使浮阳归宅”。
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【小结】《医宗金鉴》云：“阴阳之要，阳密乃固。” 上热下寒的本色，是阳气不可固守其位，浮越于上，而根柢鄙人焦虚寒。
调养的环节不在“熄灭”，而在交通潦倒、收复环节。正如清代医家郑钦安所言：“治上热下寒，不在清热，不在温寒，而在疏导阴阳。”
理解了这个真理，你就找到了解开“冰火两重天”的钥匙。
温馨指示：本文所述方药需在专科中医生辨证指挥下使用。上热下寒证型复杂，切勿自行对号入座。
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